La “Batalla Que Se Puede Ganar”
Asociamos el embarazo adolescente con una connotación negativa, pero ¿sabemos realmente por qué? Las niñas que quedan embarazadas en la adolescencia corren un mayor riesgo de sufrir una multitud de cosas, entre ellas: problemas médicos, problemas de salud mental que conducen a la depresión y el abuso de sustancias, violencia de pareja, abandono de la escuela, volver a quedar embarazada, necesitar asistencia pública, y la lista continúa. Por no hablar del bebé que tiene mayor riesgo de nacer prematuramente con retrasos en el desarrollo tanto a nivel cognitivo como social. Todos estos efectos negativos crean un largo ciclo de pobreza tanto para la madre como para el bebé. A pesar de todos los desafíos que persisten en los embarazos de adolescentes, los CDC llaman a la prevención del embarazo en adolescentes una “batalla que se puede ganar (Ngui et al., 2016)”. Entonces, ¿cuáles son algunas formas de ayudar a la comunidad latina a ganar esta “batalla”?
¡Cuídate! – Programación Grupal de Salud Sexual para Adolescentes
Un grupo de proveedores de atención médica que trabajan para un centro de salud escolar en una escuela pública del medio oeste con una gran población latina descubrió que la atención de la salud reproductiva dentro de las escuelas podría ser potencialmente una forma efectiva de disminuir las tasas de embarazo adolescente entre las latinas. Proponen un programa titulado ¡Cuídate!, cuyo objetivo es “una programación integral de prevención del embarazo y las ITS con un enfoque en valores ecológicos y culturales resulta en una reducción de conductas sexuales de riesgo y mejora las actitudes positivas y la intención hacia el uso del condón (Serowoky et al., 2015)”. La atención del programa a los valores culturales de las jóvenes latinas podría ser muy útil para ayudar a las niñas a comprender la necesidad de la prevención, de una manera que ellas comprendan. El programa trabaja para actualizar políticas obsoletas y planes de evaluación deficientes que encontraron dentro del distrito escolar. El ¡Cuídate! El programa trabaja en conjunto con el centro de salud de la escuela, al cual los adolescentes tienen fácil acceso. Brinda servicios de atención primaria a los estudiantes por personal calificado. El programa cuenta con servicios reproductivos directos, como pruebas de embarazo y enfermedades de transmisión sexual, así como derivaciones a servicios de anticoncepción. De una matrícula de 700 estudiantes, el número de casos de la clínica fue de 500 estudiantes y 2.100 visitas en un año. El programa está compuesto por seis módulos que contienen actividades, compuestas por diferentes estrategias de aprendizaje. El programa integra valores como el familismo, el machismo, el marianismo y otros en el plan de estudios, y se da cuenta de que estos factores tienen fuertes efectos sobre el embarazo adolescente en la comunidad. Después de completar el programa, “los participantes demostraron mejoras significativas en su conocimiento y sentido de autoeficacia; los resultados tendieron a ser significativos en su intención de usar condones si tuvieran alguna actividad sexual en el futuro (Serowoky et al., 2015)”. El programa espera mejorar la actitud, el conocimiento y las habilidades de las jóvenes latinas en el corto plazo y crear efectos a gran escala en las tasas de embarazo adolescente en dicha comunidad latina (Serowoky et al., 2015). En última instancia, este programa demuestra que la prevención puede comenzar y ser efectiva dentro de las escuelas, pero ¿qué más se puede hacer?
Algunas Otras Ideas
Traslación de la pirámide que sirve como marco para las estrategias de intervención de la fundación (Barfield et al., 2017)
Con una gran población latina en los Estados Unidos, las estrategias de prevención que apoyen a toda la población de niñas necesitadas en los EE. UU. seguramente ayudarán a disuadir los altos niveles de embarazo entre las latinas. En 2010, un programa de prevención de embarazos en adolescentes introducido por Obama ayudó a reducir en cantidades notables las cifras de embarazos en adolescentes en Estados Unidos. La iniciativa se convirtió en el programa federal más grande para abordar la necesidad de prevención del embarazo en adolescentes. El programa también creó una Oficina de Salud del Adolescente, que se asoció con los CDC para crear varias iniciativas para seguir reduciendo el número de embarazos en adolescentes. El director del CDC, el Dr. Thomas Frieden, desarrolló una pirámide que sirve como marco para las estrategias de intervención de la fundación. La pirámide (en la foto arriba) tiene diferentes intervenciones en cada nivel. El nivel superior incluye servicios de asesoramiento y educación; el siguiente nivel muestra la necesidad de eliminar las barreras médicas para los adolescentes y todas las mujeres en general, que pueden disuadirlas de obtener los anticonceptivos necesarios. El tercer nivel muestra intervenciones duraderas para la prevención, como ofrecer a los adolescentes anticonceptivos de larga duración que aún pueden ser reversibles (como los dispositivos intrauterinos). A continuación vemos el nivel “cambiar el contexto”, cuyo objetivo es ayudar a crear comunicación entre padres e hijos sobre temas sexuales. Por último, el nivel de “factores socioeconómicos” en la base tiene como objetivo ayudar a las adolescentes a obtener educación y empleo, dos factores que afectan en gran medida el embarazo adolescente (Barfield et al., 2017). Dado que la tasa de embarazo adolescente entre las niñas hispanas en los EE. UU. sigue siendo el doble que las tasas de las adolescentes blancas no hispanas, estos programas del gobierno ciertamente pueden ayudar a reducir las tasas de embarazo adolescente en las adolescentes latinas, así como en todas las jóvenes mujeres en Estados Unidos (Serowoky et al., 2015).
Fuentes:
Barfield, W. D., Warner, L., & Kappeler, E. (2017). Why we need evidence-based, community-wide approaches for prevention of teen pregnancy. Journal of Adolescent Health, 60(3). https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.12.007
Ngui, E. M., Greer, D. M., Bridgewater, F. D., Salm Ward, T. C., & Cisler, R. A. (2016). Trends and progress in reducing teen birth rates and the persisting challenge of eliminating racial/ethnic disparities. Journal of Racial and Ethnic Health Disparities, 4(4), 615–622. https://doi.org/10.1007/s40615-016-0265-5
Serowoky, M. L., George, N., & Yarandi, H. (2015). Using the Program Logic Model to Evaluate ¡Cuídate!: A Sexual Health Program for Latino Adolescents in a School-Based Health Center. Worldviews on evidence-based nursing, 12(5), 297–305. https://doi.org/10.1111/wvn.12110
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